立川の歯医者「立川北デンタルオフィス」の根の治療：歯内療法（抜髄・感染根管治療）をご紹介するページです
| 診療時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日・祝 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 10：0013：30 | ● | ● | ● | ● | ● | ● | ― |
| 15：0019：30 | ● | ● | ● | ● | ● | ▲ | ― |
▲ 土曜 14:30～18:00※休診日日曜・祝日
- TOP
- 根の治療：歯内療法（抜髄・感染根管治療）
endo立川北デンタルオフィスの根の治療：歯内療法（抜髄・感染根管治療）
こちらでは立川北デンタルオフィスの根の治療、歯内療法についてお知らせしています。治療の方法や治療に使用する機材などについて細かくご説明していますので、抜髄や根管の治療をご検討中の方はこちらをご覧ください。また、ご不明点がある場合は当院へお気軽にご相談ください。当院のスタッフが丁寧に対応いたします。
マイクロスコープによる精度の高い抜髄治療
当院では、「世界レベルの歯内療法」をコンセプトに歯の根の中の治療をします。そのためにも、「全ての根管治療にマイクロスコープを」と考えています。マイクロスコープは最大36倍まで拡大視できるので、肉眼では全く見えなかった根管形態や根尖を視認しながら診療できます。コンビームCTにより、3次元での病態把握ができるので、診断力も高くなります。
そして可能な限り、唾液や血液、歯肉溝浸出液や細菌が根管内に入らないようにラバーダム防湿を心掛けています。感染リスクを下げるために、ディスポーザブルな器具や材料を多く使用しております。
歯の神経は、単純ではなく、複雑な形態をしています。奥の細道があったり、並行する道があったり、側道があったり、中洲のようになっていたり、分岐したり合流したりと、その形態は多岐にわたります。そのため歯の神経を3次元的に把握した、3次元的な治療が必要です。
器具が到達しない狭小部分には、薬液などで洗浄しかできないこともあります。そして、平均でどの歯に何本大きな神経があるかを記憶し、常に疑いの目で治療することが重要です。どれだけ根管充填が上達しても、元の神経よりもすぐれることはありません。
抜髄治療に使用する器具
| 超音波スケーラー |  |
超音波スケーラーに様々な切削・洗浄器具を装着して根管治療を行います。U-FILE・ダイヤファイルダブル・A M ファイル などがあります。 |
|---|---|---|
| マイクロ エキスカベーター |  |
マイクロエキスカを使用して、古い根管充填材を除去したり、破折器具を除去したりします。 |
※表は左右にスクロールして確認することができます。
破折ファイルや古い充填剤の除去
- Step1 起炎物質（感染象牙質）の
徹底除去 - 超音波切削器具や、マイクロエキスカベータ、GPリムーバーなどの器具を用いて切削していきます。
- Step2 破折器具などの根管内異物除去
-
- Step3 化学的・機械的根管内洗浄
- 次亜塩素酸ナトリウム溶液、EDTA溶液、精製水などを超音波振動を当てながら還流させます。丁寧に根管内を洗浄し、清潔な根管をつくります。
- Step4 選択肢のある緊密な根管充填
-
重症度やコンセプトによって、以下の根管充填方法から選択できます。
①垂直加圧根管充填
②バイオセラミックシーラーを用いたシングルコーンテクニック
③MTAセメントを用いた根管充填垂直加圧根管充填は、神経の通り道だった根管を確実に密に埋め、人体に為害性のある物質を一切使用しない画期的な根管充填方法です。今まで埋められなかった細かい神経の枝の部分まで加熱軟化した材料で埋め尽くします。治療では、再発しやすい根の先の膿の塊を、高確率で除去。除去することで抜歯を避けることができます。
シングルコーンテクニックは、今話題のバイオセラミックシーラーの優れた薬効を期待して、根尖破壊などが軽微にされている症例などに使用します。炎症を抑えてくれる可能性が上がります。
MTAセメントは、根尖破壊や髄床底などの穿孔部に修復するパテです。ラストチャンスの症例に使う事が多いです。これで無理なら完全自費治療の歯内療法専門医による外科的歯内療法や抜歯の二択となります。
予後不良として抜歯するのはいつでもできます。当院は「抜かず」に「残す」治療に専念いたします。患者様の次に歯を抜きたくないのは歯科医師なのです。
- Step5 歯根破折やクラウン脱離を予防する支台築造
（ファイバーアレンジメント） -
「支台築造までが歯内療法」と講義するドクターもいるほど大切です。鉄筋コンクリート構造のように、沢山のグラスファイバーを使用するほどしなりやすくなります。さらに残存した歯質の強度を補償し、歯根破折を予防。フェルール（帯冠効果）の獲得にも一役かっています。
昔多くの歯科医院で使われたメタルコアは、先端に応力集中して歯根破折の原因となります。TKDOでは保険治療であってもメタルフリーでレジンコアを使用しています。
垂直加圧根管充填とは？
垂直加圧根管充填は、神経の通り道だった根管を確実に密に埋め、人体に為害性のある物質を一切使用しない画期的な根管充填方法です。今まで埋められなかった細かい神経の枝の部分まで加熱軟化した材料で埋め尽くします。治療では、再発しやすい歯の根の先の膿の塊を、高確率で除去。除去することで抜歯を避けることができます。
シングルコーンテクニックは、今話題のバイオセラミックシーラーの優れた薬効を期待して、根尖破壊などが軽微にされている症例などに使用します。炎症を抑えてくれる可能性が上がります。
MTAセメントは、根尖破壊や髄床底などの穿孔部に修復するパテです。ラストチャンスの症例に使うことが多いです。これで無理なら完全自費治療の歯内療法専門医による外科的歯内療法や抜歯の二択となります。
予後不良として抜歯するのはいつでもできます。当院は「抜かず」に「残す」治療に専念いたします。患者様の次に歯を抜きたくないのは歯科医師なのです。
『歯冠修復物の辺縁漏洩（コロナルリーケージ）の有無が、術後の成功に影響を与える』根の治療（Endo）と被せ物（Crown）の関連性の論文【15年予後】
GoodEndo+GoodCrown→97%
GoodEndo+PoorCrown→48%
PoorEndo+GoodCrown→66%
歯の根の治療がイマイチでも、クラウンが上出来だと予後が良いです。逆に、クラウンがイマイチだと、根の治療が上出来でも予後が悪くなることが証明されています。
MTAセメントの特徴
MTAセメントとは、根尖や根管壁穿孔時や、歯髄覆とう（直接覆髄）、歯根未完成歯の根尖に用いられるセメントのような材料です。
封鎖性に優れている
ガッタパーチャポイントとの大きな違いは封鎖性。ガッタパーチャポイント単体で歯質に接着は出来ず、シーラー（接着剤）必要だが、MTAセメントは単体で歯質接着性がある。歯に対して機械的、化学的に接着できる。MTAセメントは硬化時に1.0%ほど膨張する性質があり、隙間なくしっかりと埋めることができます。封鎖性に優れているため、細菌の侵入を防ぐことができます。
硬組織誘導能
吸収されてしまった骨と歯を再生することができる。MTAセメントは持続的に水酸化カルシウムを徐放するので、歯と根の外の吸収された顎の骨の再生も促す。ガッタパーチャにはない。
優れた殺菌性（強アルカリ）
多くの細菌は酸性には強いものの、アルカリ性には弱く、PH9.5で死滅します。MTAセメントの練和直後はPH10.0程度ですが、3時間後にはPH12.5と強アルカリ性となり高殺菌性です。根管内を完全な無菌化はできませんが、わずかに残った細菌も死滅できる。ガッタパーチャポイントに殺菌性はない。
硬化すると固い
ガッタパーチャポイントは樹脂で柔らかい材料。MTAセメントは硬化するとかなりの強度があり、歯根破折を防止します。ファイバーアレンジメントでさらに辺縁漏洩防止。
硬化後24時間 40MPa
硬化後21日後 67MPa
親水性
MTAセメントは親水性であり、根管内に多少の水分（出血・浸出液）があっても使用可能。
生体親和性が良い
レントゲン不透過性
酸化ビスマスが入っていないMTAは透過性。
